急性上消化道出血的临床治疗分析 李仕芬

发表时间:2019/3/14   来源:《医师在线》2018年10月19期   作者:李仕芬
[导读] 结论对急性上消化道出血采用中西医结合治疗方式,具有比较高的安全性,疗效好,有比较好的临床推广价值。

(云南省迪庆州维西县保和镇卫生院消化内科 ;674600)
        【摘要】目的 对急性消化道出血患者的临床治疗效果进行分析。方法  回顾分析我我院所收治的急性消化道出血患者42例的临床治疗资料。结果 试验组比对照组的总有效率显著要高,在不良反应发生例数上,试验组比对照组显著要少。结论对急性上消化道出血采用中西医结合治疗方式,具有比较高的安全性,疗效好,有比较好的临床推广价值。
        【关键词】急性;上消化道出血;临床治疗;分析
        [ 中图分类号 ]R2    [ 文献标号 ]A    [ 文章编号 ]2095-7165(2018)19-0027-01
       
       
前言
        上消化道出血,是指出血的位置在食管、胃、十二指肠或胰胆等一些上消化道部位,其临床发病率比较高,患者发病严重而危急,若治疗措施不及时,就可造成患者死亡[1]。在临床治疗急性上消化道出血患者,通常采用的是药物治疗方法。虽然奥美拉挫、西咪替丁、去甲肾上腺素等药优劣各存,却总体治疗效果比较有限,且有比较高的并发症发生率[2]。在长期临床实践中,我院采用中西医结合对治疗急性上消化道出血的疗效比较好,现以本研究进行如下总结报道。
        ⒈资料与方法
        1.1一般资料
        本次研究对象为2017年1月至2018 年 1 月我院所收治的急性消化道出血患者42例,采用随机的方法,进行对照组和试验组划分,每组有21例患者。患者各自均知情并同意本研究。其中对照组有男性和女性患者各为9例和12例,年龄最小21岁,最大37岁,年龄平均为( 31.4±3.1)岁。试验组有患者7例和14例,年龄最小22岁,最大36岁,年龄平均为(30.9±2.8)岁。全部患者均以屈氏韧带上端为发病部位。以腹痛、便血、呕血等为主要临床表现,消化道出血量在6h为≤1000ml。比较两组患者一般资料,其差异不存在统计学意义( P> 0.05),存在一定的可比性。
        1.2方法
        1.2.1对照组治疗
        以常规西药治疗该组患者: ①以奥美拉唑钠为患者静脉注射,在奥美拉唑钠40 mg将100 ml5%葡萄糖溶入注射液中,采用静脉滴注,按2 次/d;②以法莫替丁给患者口服,按每日早、晚餐前服用,各一次,1 片/次,20 mg/片。一个疗程为5周,患者采用1个疗程的治疗时间。
        1.2.2试验组治疗
        以对照组治疗为基础,再为患者加上云南白药治疗,按0.5g/次, 4 次/日,与对照组采用相同的治疗时间。
        1.3观察指标
        ①彻底消失了便血、呕血等临床症状,恢复到完全正常的生命指标,为痊愈;②明显有好转的临床症状,并平稳恢复生命指标,出现转阴的大便潜血液,为显效;③显示有好转的临床症状和生命指标,出现转阴的大便潜血液,为有效;④无好转的临床症状,且呈现加重趋势,为无效。
        1.4统计学处理
        本研究数据以SPSS 17.5 统计软件进行分析,采用率表示计数资料,精确检验采用Fisher,若 P <0.05,则两者差异存在统计学意义。
        2结果
        2.1比较两组治疗效果
        经治疗,两组患者的治疗效果为:试验组痊愈10 例,显效6例,有效 4例,无效1例,总有效率为95.24%;对照组痊愈4例,显效7例,有效4例,无效6例,总有效率为71.43%。试验组比对照组的总有效率显著要高,其差异存在统计学意义 (P<0.05) 。
        表1  比较两组治疗效果
       

 
        2.2比较两组并发症
        在治疗期间,对照组有不同程度不良反应的患者为3例,其中食欲不振、口干和头晕各1例。试验组只有头晕患者1例。采取针对性治疗措施后,患者的不良反应均完全消失,没有影响到后续治疗。在不良反应发生例数上,试验组比对照组显著要少,其差异存在一定的统计学意义( P<0.05)。
        3讨论
        在临床比较常见上消化道出血这一急症,这一疾病的误诊率比较高,相关资料曾显示,上消化道出血就有20%以上的误诊率[3]。这一疾病的特点在于突然发病、病情快速变化等,若最佳治疗时机被延误,就可能严重威胁到患者的生命安全。伴随生活负担的加重和生活的快节奏化,上消化道出血近年呈现不断上升的发病率趋势。上消化道出血的临床主要表现为:①呕血与便血。若患者发生幽门以上位置出血,就可能有吐血、便血等症状出现,当幽门以下为出血位置,其一旦出现便血,若出血量大、出血速度快等表现,血液可能出现向胃部反流,由此出现呕血。②循环衰竭发生于失血性周围。患者当有<400 m的出血量存在,其他症状则不明显;若患者有≤400ml的出血量,患者就可能有贫血或进行性贫血,以头晕、乏力等为表现。若达到超过全身血液量的30%的出血量,患者可能有休克出现,若此时治疗不及时,就会存在导致死亡的后果。 ③血象变化。当患者经历2h的上消化道大出血之后,可能明显提升患者血液中白细胞计数,经2d左右止血后,正常恢复血象。按照中医理论,在“便血”范畴就包含上消化道出血。一般来说,上消化道出血无较大出血量,患者一般经临床治疗后基本可消失吐血、便血等临床症状,再继续行根治性治疗。治疗该症时,应对出血量严格控制,对患者休克症状及时纠正,再深入分析对出血原因的基础上,给予综合干预治疗方式[4]。
        结论
        综上可见,对急性上消化道出血采用中西医结合治疗方式,具有比较高的安全性,疗效好,有比较好的临床推广价值。
        参考文献
        [1]吕小波.急性内科上消化道出血患者的临床治疗分析[J].中国卫生产业,2014,36 (13) : 85-86.
        [2]闵晓泉.急性上消化道出血患者临床治疗观察[J].现代诊断与治疗,2014,11 (4) : 828 -829.
        [3]熊焕宏  急性上消化道出血患者临床治疗观察[J].首都食品与医药,2015,21( 20) : 31 -32.
        [4]张云新.急性上消化道出血患者临床治疗探讨[J].中外医疗,2015,8 (34) : 38-39.
       
        云南省迪庆州维西县保和镇卫生院,李仕芬,消化内科

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